Akutní kardiologie

Volitelný předmět Akutní kardiologie je zaměřen na praktickou výuku akutních kardiologických stavů formou bedside teaching přímo na koronární jednotce intenzivní péče a katetrizačním sále. Studenti se aktivně zapojují do klinického uvažování, interpretace EKG, hodnocení hemodynamického stavu a rozhodování o diagnostických a terapeutických postupech u pacientů s akutním infarktem myokardu, srdečním selháním, arytmiemi, kardiogenním šokem a srdeční zástavou. Výuka probíhá v malé skupině, je založena na reálných kazuistikách a podporuje rozvoj strukturovaného myšlení, prioritizace a interdisciplinární spolupráce v akutní medicíně.

Výuka probíhá v letním semestru každé pondělí od 13:00 do 14:00 hodin na Koronární jednotce II.IK. První výukový den se studenti dostaví na II. interní kliniku, vchod A14b, 1. patro, před Eiseltovu síň.

Zápočet na základě prezence.

Vyučující:

MUDr. Daniel Rob

garant předmětu

Rozpis výuky letní semestr 2025/2026

Cílem volitelného předmětu je:

• přiblížit studentům reálnou klinickou praxi včetně akutních situací (akutní infarkt myokardu, kardiogenní šok, srdeční zástava),

• rozvíjet klinické a rozhodovací schopnosti,

• naučit studenty strukturovanému uvažování u akutně nemocného pacienta.

Obsah a struktura výuky

Blok 1 – Úvod do akutní kardiologie

• Jak přemýšlí intenzivista, prostředí koronární JIP, práce na JIP

• Strukturovaný přístup k nestabilnímu pacientovi (ABC… a kdy ABC nestačí)

• Prioritizace vs. perfekcionismus

________________________________________

Blok 2 – Bolest na hrudi v praxi, akutní infarkt myokardu

• ZZS volá, pacient s bolestí na hrudi - STEMI vs. NSTEMI, ongoing ischemia, indikace SKG

• Reálná EKG z JIP

• Cesta pacienta se STEMI od ZZS přes katetrizační sál na JIP až po ambulanci

________________________________________

Blok 3 – Akutní srdeční selhání a plicní edém

• Klinické známky vs. zobrazovací metody (RTG, role sonografie a echokardiografie)

• Oxygenace, ventilace, farmakoterapie (jak rychle u lůžka zaléčit pacienta)

• Jak postupovat dále s pacientem po iniciální stabilizaci

________________________________________

Blok 4 – Kardiogenní šok

• Rozpoznání šoku v praxi a diferenciální diagnostika šoku

• Ukázka péče o pacienta na JIP (ECHO, hemodynamika, léčba)

• Diskuse reálných kazuistik

________________________________________

Blok 5 – Arytmie u akutního pacienta

• Akutní tachyarytmie a bradyarytmie, základní postup, základní léčba

• Reálná EKG z JIP

• Defibrilace a kardioverze – indikace a provedení

________________________________________

Blok 6 – Srdeční zástava a ECPR

• IHCA, OHCA, základní management

• Průběh pacienta se srdeční zástavou od ZZS přes katlab, JIP až po dlouhodobé sledování

• ECPR - proč, pro koho a jak

________________________________________

Blok 7 – Katetrizační sál v praxi

• Jak funguje příjem pacienta s infarktem a srdeční zástavou

• Intenzivní péče na katlabu (co musí vědět lékař před, při a po výkonu)

• PCI – principy a indikace u akutního infarktu myokardu

________________________________________

Blok 8 – Komplikace v akutní kardiologii

• Jak poznat problém včas, nejčastější komplikace

• Krvácení versus trombóza

• Co rozhoduje o přežití

________________________________________

Blok 9 – Etika a rozhodování

• Limity intenzivní a moderní léčby

• Kdy neléčit agresivně, indikace paliativní/komfortní péče, nerozšiřování a ukončení kurativní léčby

• Komunikace s pacientem, komunikace s rodinou

________________________________________

Blok 10–12 – Studentské kazuistiky a další bedside výuka

• Student prezentuje pacienta, kterého viděl

• Diskuse diagnostiky a postupu, zpětná vazba

• Probírání dalších reálných případů na koronární JIP