Akutní kardiologie ****************************************************************************************** * ****************************************************************************************** Akutní kardiologie Volitelný předmět Akutní kardiologie je zaměřen na praktickou výuku akutních kardiologický bedside teaching přímo na koronární jednotce intenzivní péče a katetrizačním sále. Student zapojují do klinického uvažování, interpretace EKG, hodnocení hemodynamického stavu a rozh diagnostických a terapeutických postupech u pacientů s akutním infarktem myokardu, srdeční arytmiemi, kardiogenním šokem a srdeční zástavou. Výuka probíhá v malé skupině, je založen kazuistikách a podporuje rozvoj strukturovaného myšlení, prioritizace a interdisciplinární akutní medicíně. Výuka probíhá v letním semestru každé pondělí od 13:00 do 14:00 hodin na Koronární jednotc výukový den se studenti dostaví na II. interní kliniku, vchod A14b, 1. patro, před Eiselto Zápočet na základě prezence. Vyučující: MUDr. Daniel Rob garant předmětu daniel.rob(zavinac)lf1.cuni.cz [ MAIL "daniel.rob(zavinac)lf1.cuni.cz "] Rozpis výuky letní semestr 2025/2026 [ URL "1LFIK-189-version1-akutni_kardiologie___rozpis Cílem volitelného předmětu je: • přiblížit studentům reálnou klinickou praxi včetně akutních situací (akutní infarkt myok šok, srdeční zástava), • rozvíjet klinické a rozhodovací schopnosti, • naučit studenty strukturovanému uvažování u akutně nemocného pacienta. Obsah a struktura výuky Blok 1 – Úvod do akutní kardiologie • Jak přemýšlí intenzivista, prostředí koronární JIP, práce na JIP • Strukturovaný přístup k nestabilnímu pacientovi (ABC… a kdy ABC nestačí) • Prioritizace vs. perfekcionismus ________________________________________ Blok 2 – Bolest na hrudi v praxi, akutní infarkt myokardu • ZZS volá, pacient s bolestí na hrudi - STEMI vs. NSTEMI, ongoing ischemia, indikace SKG • Reálná EKG z JIP • Cesta pacienta se STEMI od ZZS přes katetrizační sál na JIP až po ambulanci ________________________________________ Blok 3 – Akutní srdeční selhání a plicní edém • Klinické známky vs. zobrazovací metody (RTG, role sonografie a echokardiografie) • Oxygenace, ventilace, farmakoterapie (jak rychle u lůžka zaléčit pacienta) • Jak postupovat dále s pacientem po iniciální stabilizaci ________________________________________ Blok 4 – Kardiogenní šok • Rozpoznání šoku v praxi a diferenciální diagnostika šoku • Ukázka péče o pacienta na JIP (ECHO, hemodynamika, léčba) • Diskuse reálných kazuistik ________________________________________ Blok 5 – Arytmie u akutního pacienta • Akutní tachyarytmie a bradyarytmie, základní postup, základní léčba • Reálná EKG z JIP • Defibrilace a kardioverze – indikace a provedení ________________________________________ Blok 6 – Srdeční zástava a ECPR • IHCA, OHCA, základní management • Průběh pacienta se srdeční zástavou od ZZS přes katlab, JIP až po dlouhodobé sledování • ECPR - proč, pro koho a jak ________________________________________ Blok 7 – Katetrizační sál v praxi • Jak funguje příjem pacienta s infarktem a srdeční zástavou • Intenzivní péče na katlabu (co musí vědět lékař před, při a po výkonu) • PCI – principy a indikace u akutního infarktu myokardu ________________________________________ Blok 8 – Komplikace v akutní kardiologii • Jak poznat problém včas, nejčastější komplikace • Krvácení versus trombóza • Co rozhoduje o přežití ________________________________________ Blok 9 – Etika a rozhodování • Limity intenzivní a moderní léčby • Kdy neléčit agresivně, indikace paliativní/komfortní péče, nerozšiřování a ukončení kura • Komunikace s pacientem, komunikace s rodinou ________________________________________ Blok 10–12 – Studentské kazuistiky a další bedside výuka • Student prezentuje pacienta, kterého viděl • Diskuse diagnostiky a postupu, zpětná vazba • Probírání dalších reálných případů na koronární JIP