Srdce je specializovaný sval, který pumpuje krev do celého těla. Krev nese kyslík a živiny a rozvádí je do všech částí těla a odstraňuje odpadové produkty z různých orgánů, na čemž se nejvíce podílejí plíce a ledviny. Srdce je rozděleno na dvě části, které pracují společně. Odkysličená krev přitéká z orgánů a tkání do pravé poloviny srdce, odtud putuje do plic. Plíce odstraňují odpadový kysličník uhličitý, který nahrazují kyslíkem. Kyslíkem obohacená krev proudí do levé poloviny srdce a odtud do celého těla.
Vlastní definice je složitá, chronické srdeční selhání se projevuje řadou příznaků (námahová dušnost, noční dušnost, otoky dolních končetin, únava, nevýkonnost…), které jsou způsobeny narušenou prací srdce, je to tedy stav, kdy srdce není schopno vyhovět oběhovým nárokům organismu. Jinými slovy se většinou jedná o neschopnost srdce správně fungovat jako pumpa. Výsledkem je hromadění krve v plicích, v orgánech dutiny břišní, resp. v dolních končetinách. V případě hromadění krve v plicích dojde ke zhoršení dechu, případně se objeví kašel. Pokud se nadměrně hromadí krev v dolních končetinách, ty pak otékají a stav se projeví např. tím, že si nelze obout boty.
Organismus se snaží selhání srdce zabránit několika mechanismy:
snížením námahy
zrychlením tepové frekvence a rozšířením hlavně levé srdeční komory
Selhání srdce může vzniknout náhle anebo se vyvinout postupně. Hovoříme pak o akutním či o chronickém srdečním selhání.
ischemická choroba srdeční včetně prodělaného akutního infarktu
vysoký krevní tlak
dilatační kardiomyopatie
chlopenní vady
akutní myokarditida – zánět srdečního svalu vyvolaný například virovou infekcí
zhoršené dýchaní, až tak závažné, že se pacient začne až dusit
suchý, při závažnějším selhání vlhký kašel
zrychlení frekvence srdce
hromadění tekutin v organismu, což se projeví zvýšením tělesné hmotnosti
Všechny příznaky nemusí být ale plně vyjádřeny.
primární
prevence a důsledná léčba všech chorob, které mohou vést ke snížení srdeční práce
sekundární
zabránění zhoršování již vzniklé poruchy
Současná léčba je zaměřena nejen na ovlivnění příznaků a zlepšení kvality života, ale především na ovlivnění výskytu a zhoršování srdečního selhání a na snížení úmrtnosti. Terapie zahrnuje režimové a dietní opatření, farmakologickou léčbu, chirurgickou či zavedení podpůrných přístrojů.
snížení tělesné hmotnosti
omezení příjmu kuchyňské soli na < 4-5 g/den
abstinence alkoholu
abstinence kouření
přiměřené tělesné cvičení – pravidelný kondiční trénink
Základem je racionální vyrovnaná dieta s dostatkem všech živin a s cílem udržení optimální hmotnosti. Strava se má podávat v menších dávkách 5–6x denně, má mít dostatek vlákniny a ovoce, nemá být nadýmavá a dráždivá. Černou kávu v množství 1–2 šálky denně je možné vypít, ale ne na noc. Při nadváze je nutná redukční dieta.
Zahrnuje léky několika farmakologických skupin:
ACE inhibitory a blokátory angiotenzinu
betablokátory
diuretika
digoxin
vazodilatancia
antikoagulancia, antiagregancia
amiodaron
Všechny tyto léky zlepšují práci srdce, upravují srdeční rytmus, pomáhají odstranit přebytečnou vodu z organismu a podílejí se na úpravě krevního tlaku.
Chirurgická nebo katetrizační s cílem obnovení průtoku krve věnčitými tepnami při jejich zúžení či uzávěru
Zavedení kardiostimulátoru v různých režimech práce
Mechanické podpůrné systémy - přístrojová podpora srdeční činnosti při těžké srdečním selhání
Očišťovací metody - podpora či náhrada funkce ledvin
Srdeční transplantace
Nedoporučuje se cestování do příliš horkých krajů a do oblastí s vysokou vlhkostí.
Nejsou doporučovány dlouhotrvající lety či dlouhodobé přesuny autobusem.
Je důležité pravidelně kontrolovat všechny Vaše příznaky. Tento přehled Vám umožní rychlou orientaci, co máte udělat v případě vyskytnutí těchto příznaků.
Zavolejte bezprostředně pomoc, jestliže:
máte přetrvávající bolest na hrudi, která nepřechází ani po aplikaci nitroglycerinu,
máte přetrvávající prudké zhoršení dýchání,
jestliže jste omdlel/a.
Informujte co možná nejdříve svého lékaře nebo zdravotní sestru, jestliže se:
Vám zhoršuje dech a tolerujete stále menší a menší námahu,
pravidelně probouzíte s pocitem nedostatečného dýchání,
pociťujete rychlou srdeční frekvenci nebo bušení srdce.
Informujte svého lékaře či zdravotní sestru při:
rychlém zvýšení tělesné hmotnosti o více než 2 kg za 3 dny,
zhoršujících se otocích nebo při bolestech břicha,
zvětšujících se otocích nohou nebo kotníků,
zhoršujících se závratích,
ztrátě chuti k jídlu nebo nevolnosti,
zvyšující se únavě,
zhoršujícím se kašli.
Jestliže máte některé z těchto příznaků, které Vás znepokojují, měl/a byste je probrat se svým lékařem nebo zdravotní sestrou.
II. interní klinika
kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN
U Nemocnice 2
128 08 Praha 2
Česká republika
