Implantace kardiostimulátoru nebo defibrilátoru ****************************************************************************************** * ****************************************************************************************** Kardiostimulátor je zařízení, které bývá zaváděno do lidského organizmu při významném zpom srdeční frekvence, případně při vymizení tvorby nebo vedení vlastních srdečních vzruchů (t bradyarytmie). Kardioverter-defibrilátor je dále přístroj, který je implantován za účelem ohrožujících arytmií, kdy srdce běží velmi rychle a přestává přečerpávat krev (tachyarytmi přístroje jsou dále určené ke stimulaci obou srdečních komor ke zlepšení jejich čerpací fu srdečního selhání, kdy je přítomno prodloužení vedení elektrických vzruchů mezi pravou a l Celý zaváděný systém je soustavou vlastního "budíku" a elektrod, které přístroj propojují Vlastní zavedení je prováděno na operačním sále v místním znecitlivení, kdy je proveden ma klíční kostí na levé nebo pravé straně a kdy je vypreparována kapsa pro uložení přístroje je zajištěn přístup do žilního řečiště napíchnutím podklíčkové žíly jehlou (přibližně obdo jako při odběru krve), přes níž je zaveden jeden nebo více speciálních zavaděčů zavádějící elektrod (podle typu arytmie) do cévního systému a dále do srdce. Elektrody jsou zaváděny kontrolou. Jedna elektroda bývá zavedena do pravé komory a druhá do pravé síně. Pokud je i kardioverter-defibrilátor je zaváděná elektroda silnější. V některých případech, v případe synchronizace kontrakce obou srdečních komor, je zavedena ještě další stimulační elektroda žil, které přivádějí krev do pravé síně ze zbytku srdce. Protože tyto žíly běží po povrchu je tak dosaženo současné stimulace levé i pravé komory. K nasondování těchto žil se použív dlouhého pouzdra a k jejich zobrazení nástřiku kontrastní látky (angiografie). Po zavedení a změření jejich elektrických parametrů se k nim teprve připojí kardiostimulátor nebo kard defibrilátor, uloží se do vytvořené kapsy a rána se zašije a zakryje sterilním obvazem. Tí ukončen. V případě implantace kardioverteru-defibrilátoru je většinou nutné na konci výkon zda dovede přístroj přerušit nejzávažnější arytmii - fibrilaci komor. V krátké celkové nar fibrilace komor, která je přerušena výbojem z přístroje. Po výkonu pacient zůstává hospita velmi důležitý klid na lůžku (typicky 24 hodin) k zajištění správného vhojení elektrod a p uvolnění. Poloha elektrod je dále kontrolována klasickým rentgenovým snímkem. Stehy po zavedení přístroje jsou odstraňovány za deset dní od zavedení kardiostimulátoru/d kardiostimulační ambulanci (budova II. interní kliniky, vchod A12B, 1. patro na konci chod jsou nadále sledováni stran kardiostimulační problematiky ve speciálních kardiostimulačníc interní kliniky VFN. Při první kontrole je provedeno důkladné seřízení přístroje s ohledem potřeby pacienta. Po vyčerpání vnitřní baterie je nutné přístroj vyměnit. Pokud není potřeba výměny i zavede přidání další elektrody, což zpravidla není nutné, pak je výměna pouze jednoduchým ambulan