Fakultní poliklinika a Neinvazivní kardiologické metody ****************************************************************************************** * ****************************************************************************************** Od roku 2003 bylo postupně budováno hlavní ambulantní kardiologické centrum kliniky v pros části 4. patra zmodernizované budovy B Fakultní polikliniky (FP) na Karlově náměstí 32 (vi [ URL "https://www.google.com/maps/@50.0764726,14.4209113,3a,75y,113.72h,102.68t/data=!3m6 1sT995pjuMFKcsVcEnunmU9w!2e0!7i13312!8i6656?hl=en"] a mapa [ URL "https://mapy.cz/s/3ar51" sem byly přesouvány ambulance z prostorově stísněné lůžkové části kliniky s cílem její pro hospitalizované nemocné a pro nemocné sledované v úzce specializovaných ambulancích s a personálními limitacemi (plicní hypertenze, kardiomyopatie, chlopenní náhrady…). V roce naší klinice přiděleny 4 další místnosti, čímž bylo pro II. interní kliniku kardiologie a alokováno celé jižní křídlo 4. patra. Tolik potřebných nových prostor využíváme k aplikaci s ischemickou chorobou dolních končetin a nemocným Fabryho nemocí. Sem na polikliniku byla veškerá ambulantní a superkonziliární (ve spolupráci s Klinikou nefrologie a dalšími praco LF UK) péče o nemocné s touto vzácnou chorobnou jednotkou. Právě program péče o nemocné s je jedním z nosných programů naší kliniky, která v této oblasti patří k naprosté světo Centrum pro Fabryho nemoc [ URL "1LFIK-39.html "] ). Konečně i rutinní kardiologická ambul nezanedbatelná část rutinní péče angiologické může nyní probíhat téměř výlučně v prostorác rozšíření umožnilo i další doplnění neinvazívních angiologických vyšetřovacích metod. V současné době probíhají na poliklinice: • kardiologické ambulance lékařů kliniky • specializované ambulance: • arytmologická • ambulance pro nemocné Fabryho nemocí • ambulance sportovní kardiologie • kardionefrologická poradna • infuzní léčba pro nemocné s Fabryho nemocí a periferními cévními onemocněními • angiologické ambulance • registrace EKG pro všechna oddělení FP a další pracoviště (VFN) • 24hodinová monitorace EKG dle Holtera • 24hodinová monitorace krevního tlaku • echokardiografická vyšetření (rutinní transthorakální) • cévní sonografické vyšetření na přístroji v ambulanci angiologů • pletysmografické vyšetření • ergometrická vyšetření na bicyklu případně běhátku (treadmillu) • spiroergometrická vyšetření • vyšetření klaudikačního intervalu na běhátku ****************************************************************************************** * Rozsah možné spolupráce, způsob objednávání, termíny vyšetření ****************************************************************************************** Ambulantní činnost se zaměřuje na ty, kteří nemají možnost být léčeni na jiném pracovišti hypertenze, Fabryho nemoc, částečně kardiomyopatie…). Z obecně kardiologických pacientů mů pomoci nemocným s tachyarytmiemi, i v zájmu těchto nemocných však je, aby byli do speciali Arytmologické ambulance objednáváni již k superkosiliárnímu vyšetření a tedy doporučeni ne či přímo kardiologem. Nemocné s obecně kardiologickou problematikou jsme schopni vyšetřit, ale s tím že: a.je třeba respektovat objednací termíny, které jsou podobné jako v ostatních kardiologick Praze, b.přednost musíme poskytovat nemocným odeslaným z jiných vysoce specializovaných center VF c.trvalou dispenzární péči jsem schopni poskytnou jen menšine, spíše se jedná o jednor na vyšším pracovišti s doporučením dalšího postupu včetně optimálního typu pracoviště, k měla být poskytována. EKG křivky jsou na doporučení registrovány bez objednání (k registraci je vhodné využívat hodin, kdy je počet nemocných nižší a jejich čekání tak kratší), ale v možnostech registra limitováni a není v našich možnostech toto službu zajišťovat pro lékaře mimo VFN. K ostatn kardiologickým vyšetřovacím metodám (stejně jako do ambulancí) je třeba se k vyšetření obj 22496 6230 (případně osobně v recepci). Objednací termíny se liší podle jednotlivých metod maximálně, aby se pohybovaly nejvýše v řádu týdnů. Nemocným s doporučením jiných pracovišť přednostně, ale jednorázovým echokardiografickým a jiným vyšetřením s jasným požadavkem od lékařů se nebráníme. *========================================================================================= * Pomocné kardiologické metody dostupné na FP *========================================================================================= ------------------------------------------------------------------------------------------ Vyšetření EKG dle Holtera ------------------------------------------------------------------------------------------ 24hodinový holterovský EKG monitoring provádíme především z indikací arytmologických. Výsl se do týdne objeví v nemocničním informačním systému Medea a jsou současně in extenso zasl indikujícího lékaře. Jednotky jsou nemocným nasazovány obvykle ráno mezi 9. a 10. hodinou vrácení prosíme nemocné do 8 hodin. ------------------------------------------------------------------------------------------ Ambulantní monitorace krevního tlaku ------------------------------------------------------------------------------------------ 24hodinová monitorace krevního tlaku je na našem pracovišti přístrojově zajištěna monitory které jsou považovány za vysoký standard. Nasazení jednotek probíhá většinou mezi 10. a 11 nemocné většinou žádáme o vrácení kolem 8.00 druhého dne. Záznam s výsledky je nemocnému p interní kliniky (a spolupracující Kliniky nefrologie) vydáván okamžitě, ostatní lékaři dos slovním vyhodnocením do 3-4 pracovních dnů. Pokud indikující lékař požádá o výtisk bez nut popisu, samozřejmě mu vyhovíme. Na Fakultní poliklinice je i přístroj Apnea-link k provádě somnografie. ------------------------------------------------------------------------------------------ Zátěžová vyšetření ------------------------------------------------------------------------------------------ Ergometrie je standardně prováděna na bicyklu Ergoline, ale je možno k simulaci zátěže vyu (treadmillu). V obou případech je vyšetření vyhodnocováno počítačově systémem Cardiosoft. stavební rekonstrukce oddělení byl vybudován sprchový kout pro komfort pacientů po zátěžov prvním pololetí roku 2011 bylo zahájeno provádění vyšetření spiroergometrických. ------------------------------------------------------------------------------------------ Běhátko ------------------------------------------------------------------------------------------ Treadmillu užíváme rutinně především ke stanovení klaudikačního intervalu pro nemocné isch dolních končetin. Indikováno je takto intramurálními angiology, ale požadavkům spolupracuj se nebráníme. K dispozici je i připojení ke dvanáctisvodovému EKG se softwarem pro zátěžov Běhátko se tak stává alternativou klasické ergometrie pro nemocné speciální počítačový pro umožňuje na běhátku provádět zátěžové vyšetření srdce. Používáme jej u nemocných neschopný ergometru bicyklovém. ****************************************************************************************** * Důležité kontakty ****************************************************************************************** Adresa: Fakultní poliklinika VFN Karlovo náměstí 554/32 120 00, Praha 2 Recepce - příjem a objednávání nemocných 22496 6230 kardioFP(zavinac)vfn.cz [ MAIL "kardioFP(zavinac)vfn doc. MUDr. Vladimír Tuka, Ph.D. vedoucí lékař Vladimir.Tuka(zavinac)vfn.cz [ MAIL "vladimir.tuka(z Mgr. Markéta Křečková staniční sestra 22496 6777 Marketa.Kreckova(zavinac)vfn.cz [ MAIL "Marketa.Kreckova(zavinac)vfn.cz"]