Fakultní poliklinika a Neinvazivní kardiologické metody
******************************************************************************************
*
******************************************************************************************
Od roku 2003 bylo postupně budováno hlavní ambulantní kardiologické centrum kliniky v pros
části 4. patra zmodernizované budovy B Fakultní polikliniky (FP) na Karlově náměstí 32 (vi
[ URL "https://www.google.com/maps/@50.0764726,14.4209113,3a,75y,113.72h,102.68t/data=!3m6
1sT995pjuMFKcsVcEnunmU9w!2e0!7i13312!8i6656?hl=en"] a mapa [ URL "https://mapy.cz/s/3ar51"
sem byly přesouvány ambulance z prostorově stísněné lůžkové části kliniky s cílem její
pro hospitalizované nemocné a pro nemocné sledované v úzce specializovaných ambulancích s
a personálními limitacemi (plicní hypertenze, kardiomyopatie, chlopenní náhrady…). V roce
naší klinice přiděleny 4 další místnosti, čímž bylo pro II. interní kliniku kardiologie a
alokováno celé jižní křídlo 4. patra. Tolik potřebných nových prostor využíváme k aplikaci
s ischemickou chorobou dolních končetin a nemocným Fabryho nemocí. Sem na polikliniku byla
veškerá ambulantní a superkonziliární (ve spolupráci s Klinikou nefrologie a dalšími praco
LF UK) péče o nemocné s touto vzácnou chorobnou jednotkou. Právě program péče o nemocné s
je jedním z nosných programů naší kliniky, která v této oblasti patří k naprosté světo
Centrum pro Fabryho nemoc [ URL "1LFIK-39.html "] ). Konečně i rutinní kardiologická ambul
nezanedbatelná část rutinní péče angiologické může nyní probíhat téměř výlučně v prostorác
rozšíření umožnilo i další doplnění neinvazívních angiologických vyšetřovacích metod.
V současné době probíhají na poliklinice:
• kardiologické ambulance lékařů kliniky
• specializované ambulance:
• arytmologická
• ambulance pro nemocné Fabryho nemocí
• ambulance sportovní kardiologie
• kardionefrologická poradna
• infuzní léčba pro nemocné s Fabryho nemocí a periferními cévními onemocněními
• angiologické ambulance
• registrace EKG pro všechna oddělení FP a další pracoviště (VFN)
• 24hodinová monitorace EKG dle Holtera
• 24hodinová monitorace krevního tlaku
• echokardiografická vyšetření (rutinní transthorakální)
• cévní sonografické vyšetření na přístroji v ambulanci angiologů
• pletysmografické vyšetření
• ergometrická vyšetření na bicyklu případně běhátku (treadmillu)
• spiroergometrická vyšetření
• vyšetření klaudikačního intervalu na běhátku
******************************************************************************************
* Rozsah možné spolupráce, způsob objednávání, termíny vyšetření
******************************************************************************************
Ambulantní činnost se zaměřuje na ty, kteří nemají možnost být léčeni na jiném pracovišti
hypertenze, Fabryho nemoc, částečně kardiomyopatie…). Z obecně kardiologických pacientů mů
pomoci nemocným s tachyarytmiemi, i v zájmu těchto nemocných však je, aby byli do speciali
Arytmologické ambulance objednáváni již k superkosiliárnímu vyšetření a tedy doporučeni ne
či přímo kardiologem.
Nemocné s obecně kardiologickou problematikou jsme schopni vyšetřit, ale s tím že:
a.je třeba respektovat objednací termíny, které jsou podobné jako v ostatních kardiologick
Praze,
b.přednost musíme poskytovat nemocným odeslaným z jiných vysoce specializovaných center VF
c.trvalou dispenzární péči jsem schopni poskytnou jen menšine, spíše se jedná o jednor
na vyšším pracovišti s doporučením dalšího postupu včetně optimálního typu pracoviště, k
měla být poskytována.
EKG křivky jsou na doporučení registrovány bez objednání (k registraci je vhodné využívat
hodin, kdy je počet nemocných nižší a jejich čekání tak kratší), ale v možnostech registra
limitováni a není v našich možnostech toto službu zajišťovat pro lékaře mimo VFN. K ostatn
kardiologickým vyšetřovacím metodám (stejně jako do ambulancí) je třeba se k vyšetření obj
22496 6230 (případně osobně v recepci). Objednací termíny se liší podle jednotlivých metod
maximálně, aby se pohybovaly nejvýše v řádu týdnů. Nemocným s doporučením jiných pracovišť
přednostně, ale jednorázovým echokardiografickým a jiným vyšetřením s jasným požadavkem od
lékařů se nebráníme.
*=========================================================================================
* Pomocné kardiologické metody dostupné na FP
*=========================================================================================
------------------------------------------------------------------------------------------
Vyšetření EKG dle Holtera
------------------------------------------------------------------------------------------
24hodinový holterovský EKG monitoring provádíme především z indikací arytmologických. Výsl
se do týdne objeví v nemocničním informačním systému Medea a jsou současně in extenso zasl
indikujícího lékaře. Jednotky jsou nemocným nasazovány obvykle ráno mezi 9. a 10. hodinou
vrácení prosíme nemocné do 8 hodin.
------------------------------------------------------------------------------------------
Ambulantní monitorace krevního tlaku
------------------------------------------------------------------------------------------
24hodinová monitorace krevního tlaku je na našem pracovišti přístrojově zajištěna monitory
které jsou považovány za vysoký standard. Nasazení jednotek probíhá většinou mezi 10. a 11
nemocné většinou žádáme o vrácení kolem 8.00 druhého dne. Záznam s výsledky je nemocnému p
interní kliniky (a spolupracující Kliniky nefrologie) vydáván okamžitě, ostatní lékaři dos
slovním vyhodnocením do 3-4 pracovních dnů. Pokud indikující lékař požádá o výtisk bez nut
popisu, samozřejmě mu vyhovíme. Na Fakultní poliklinice je i přístroj Apnea-link k provádě
somnografie.
------------------------------------------------------------------------------------------
Zátěžová vyšetření
------------------------------------------------------------------------------------------
Ergometrie je standardně prováděna na bicyklu Ergoline, ale je možno k simulaci zátěže vyu
(treadmillu). V obou případech je vyšetření vyhodnocováno počítačově systémem Cardiosoft.
stavební rekonstrukce oddělení byl vybudován sprchový kout pro komfort pacientů po zátěžov
prvním pololetí roku 2011 bylo zahájeno provádění vyšetření spiroergometrických.
------------------------------------------------------------------------------------------
Běhátko
------------------------------------------------------------------------------------------
Treadmillu užíváme rutinně především ke stanovení klaudikačního intervalu pro nemocné isch
dolních končetin. Indikováno je takto intramurálními angiology, ale požadavkům spolupracuj
se nebráníme. K dispozici je i připojení ke dvanáctisvodovému EKG se softwarem pro zátěžov
Běhátko se tak stává alternativou klasické ergometrie pro nemocné speciální počítačový pro
umožňuje na běhátku provádět zátěžové vyšetření srdce. Používáme jej u nemocných neschopný
ergometru bicyklovém.
******************************************************************************************
* Důležité kontakty
******************************************************************************************
Adresa:
Fakultní poliklinika VFN
Karlovo náměstí 554/32
120 00, Praha 2
Recepce - příjem a objednávání nemocných
22496 6230
kardioFP(zavinac)vfn.cz [ MAIL "kardioFP(zavinac)vfn
doc. MUDr. Vladimír Tuka, Ph.D.
vedoucí lékař
Vladimir.Tuka(zavinac)vfn.cz [ MAIL "vladimir.tuka(z
Mgr. Markéta Křečková
staniční sestra
22496 6777
Marketa.Kreckova(zavinac)vfn.cz [ MAIL
"Marketa.Kreckova(zavinac)vfn.cz"]