Charakteristika pracoviště ****************************************************************************************** * ****************************************************************************************** Základy kardiologie na II. interní klinice položili - před více než sto lety - profesor Em Josef Thomayer. Nicméně k bouřlivému rozvoji kardiologie došlo ve třicátých letech v době profesora Josefa Pelnáře, kdy na klinice vznikly specializované pracovní skupiny zaměřené práci v jednotlivých interních oborech - nefrologii, gastroenterologii, hematologii, e kardiologii. Kardiologie doznala vyrcholného období za vedení kliniky prof. Vančurou a Her tisíciletí díky prof. Michaelu Aschermannovi transformací na specializované kardiologické pracoviště. V současné době stojí v čele kliniky prof. Aleš Linhart. ****************************************************************************************** * Kardiologie ****************************************************************************************** Kardiologie představuje hlavní náplň činnosti kliniky. Každý rok projde našimi ambulancemi 40 000 nemocných s kardiovaskulární problematikou, především s ischemickou chorobou chlopenními vadami, kardiomyopatiemi, poruchami srdečního rytmu a s plicní hypertenzí. Výz našich nemocných představují příjmy pacientů s akutními stavy, pro které jsou na klinice k specializované jednotky intenzivní péče (koronární, antiarytmická a angiologická) společně fungující katetrizační laboratoří. V diagnostice jsou k dispozici všechny běžné neinvazívní techniky. Máme špičkově vybavenou echokardiografickou laboratoř. V invazívní diagnostice jsou kromě rutinních metod, včetně intravaskulárního ultrazvuku s možností virtuální histologie a optické koherenční tomograf používány metody měření koronární fyziologie, především frakční průtokové rezervy koronárn Každoročně je provedeno více jak 2 500 diagnostických katetrizací a kolem 1  intervencí, z toho více jak čtvrtina u nemocných s akutním infarktem myokardu v jeho č Kromě výkonů [ URL "1LFIK-43.html "] na věnčitých tepnách provádíme další intervenční výko "1LFIK-43.html "] , jako jsou strukturální intervence na chlopních (katetrizační náhrada a balonková valvuloplastika aortální chlopně, implantace mitraclipu při léčbě nedostatečnost chlopně), uzávěry defektu septa síní Amplatzovým okluderem, septostomie u plicní arteriáln Zároveň jsme schopni v případě potřeba provést kterýkoli z výkonů s využitím mechanických Klinika je vybavena moderní koronární jednotkou [ URL "1LFIK-41.html "] poskytující široké intenzivní péče včetně všech typů umělé plicní ventilace včetně neinvazivní, aplikace léče teploty (TTM – target temperature management) u pacientů po zástavě oběhu, hemoeliminačníc mechanické podpory oběhu a plic. V oblasti léčby arytmií pracuje na klinice centrum implantací kardiostimulátorů a defibril "1LFIK-42.html "] , stále více je aplikována resynchronizační léčba u nemocných s refr srdečním selháním. U dalších arytmií jsou využívány ablační techniky, počty výkonů u těcht narůstají. Samostatnou oblast představuje fungující Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze "1LFIK-38.html "] , největší v České republice, které využívá všech dostupných diagnostick postupů u tohoto závažného onemocnění. Při indikacích k transplantaci plic spolupracuj [ URL "http://www.fnmotol.cz/iiichirurgicka-klinika-1lf-uk-a-fn-motol/"] profesora Pafka. Centrum pro diagnostiku a léčbu Fabryho choroby [ URL "1LFIK-39.html "] . ****************************************************************************************** * Angiologie ****************************************************************************************** Na počátku r. 1999 došlo k začlenění bývalé angiologické části IV. interní kliniky (obor t Bohumilem Prusíkem) do struktury II. interní kliniky, v roce 2003 byla otevřena nová moder jednotka intenzívní angiologické péče specializovaná na vaskulární problematiku, současně provoz nového angiografického komplexu, který je určen pouze pro jiné než kardiální invazí výkony. V diagnostice je k dispozici celé spektrum neinvazívních vyšetřovacích metod [ URL "1LFIK- včetně duplexní sonografie, v invazívní diagnostice kromě rutinních metod vyžíváme také in ultrazvuk v oblasti tepen i žilního systému. Provádíme výkony na periferních tepnách konče zákroky na tepnách karotických, renálních a na aortě, včetně implantací stentgraftů do aor i akutních stavů. Každoročně je provedeno přibližně 1 300 diagnostických katetrizací a téměř 850 inte na tepnách a žilním systému. V současné době je klinika zapojena také do grantového projek záměru, ve kterém jsou v léčbě nemocných s ischemickou chorobou dolních končetin používány Významná část nemocných je vyšetřována a léčena se žilní problematikou, včetně akutních st stejně jako výkony na tepenném řečišti prováděny v nepřetržitém provozu. Podobně jako v ob řečiště se uskutečňuje intervenční léčba [ URL "1LFIK-44.html "] tepen a žil perkutánní tr angioplastikou nebo implantací stentů; navíc jsou prováděny různé druhy katetrizačních tro implantují se zde kavální filtry. V oblasti provádění lokální trombolytické léčby uzávěrů pracoviště prioritu nejen z národního hlediska. Ve spolupráci s Gynekologicko-porodnickou klinikou zajišťujeme terapii pacientek se syndro kongesce, dále spolupracujeme s Urologickou klinikou a provádíme intervenční léčbu varikok poruchou plodnosti. ****************************************************************************************** * Diagnostické a léčebné výkony, které klinika v současné době nabízí ****************************************************************************************** • veškerá ultrazvuková vyšetření [ URL "1LFIK-45.html "] srdce a cév včetně zátěžového a j • zátěžová vyšetření [ URL "1LFIK-51.html "] bicyklovým, běhátkovým (treadmil) ergometrem • spirometrie [ URL "1LFIK-1.html#null"] včetně funkčních testů • Holterovské monitorování [ URL "1LFIK-51.html "] EKG, loop recordery • kontinuální ambulantní monitorování krevního tlaku [ URL "1LFIK-51.html "] • implantace kardiostimulátorů [ URL "1LFIK-42.html#4"] • implantace kardioverterů/defibrilátorů [ URL "1LFIK-42.html#5"] • elektrofyziologické vyšetření arytmií [ URL "1LFIK-42.html#6"] • v nepřetržitém provozu koronarografie [ URL "1LFIK-43.html "] a oboustranná srdeční kate endomyokardiálních biopsií, vyšetření intravaskulárním ultrazvukem (IVUS) a angioskopie • v nepřetržitém provozu katetrizační léčba [ URL "1LFIK-43.html "] balónkovou perkutánní koronární angioplastikou (PTCA), implantace koronárních stentů; přímá PTCA u AIM • neinvazivní angiologické metody [ URL "1LFIK-48.html "] (sonografie, měření TCPO2, plety • v nepřetržitém provozu angiografie [ URL "1LFIK-44.html "] periferních tepen a žil, vyše intravaskulárním ultrazvukem (IVUS) • v nepřetržitém provozu katetrizační léčba [ URL "1LFIK-44.html "] balónkovou perkutánní angioplastikou (PTA), implantace stentů, katetrizační trombektomie; systémová i lokální tepenných a žilních trombóz • implantace [ URL "1LFIK-44.html "] kaválních filtrů, implantace stentgraftů ****************************************************************************************** * Výuka ****************************************************************************************** Vedle diagnostické a léčebné činnosti je II. interní klinika kardiologie i výukovou základ klinice je vyučována kardiologie v plném rozsahu a klinika se podílí i na výuce propedeuti směrů. ****************************************************************************************** * Věda a výzkum ****************************************************************************************** Dále se klinika významně podílí na vědecké práci 1. LF UK a VFN. Je řešena řada grantových "1LFIK-26.html "] a publikační činnost kliniky [ URL "1LFIK-27.html "] má vzrůstající tren kvantity, ale především co do kvality publikovaných prací.