Informace pro pacienty s chronickým srdečním selháním ****************************************************************************************** * ****************************************************************************************** ****************************************************************************************** * Srdce ****************************************************************************************** Srdce je specializovaný sval, který pumpuje krev do celého těla. Krev nese kyslík a živiny do všech částí těla a odstraňuje odpadové produkty z různých orgánů, na čemž se nejvíce po ledviny. Srdce je rozděleno na dvě části, které pracují společně. Odkysličená krev přitéká z orgánů poloviny srdce, odtud pokračuje do plic. Plíce odstraňují oxid uhličitý, který nahrazují k obohacená krev proudí do levé poloviny srdce a odtud do celého těla. *========================================================================================= * Chronické srdeční selhání = epidemie 3. tisíciletí *========================================================================================= Srdeční selhání je označením pro řadu příznaků, které jsou způsobeny srdeční nedostatečnos neschopnost srdce správně fungovat jako pumpa. Nastává tedy stav, kdy srdce není schopno vyhovět nárokům organismu. Chronické srdeční selhání se v evropských zemích vyskytuje u 0,4 – 2 % populace s výrazným ve vyšších věkových skupinách. V České republice tomu odpovídá cca 200 tisíc nemocných, al nutné přičíst cca dalších 200 tisíc, kteří mají porušenou srdeční funkci, ale k srdečnímu nedospěli. Kromě jiných faktorů se na narůstajícím počtu nemocných s chronickým srdečním s zlepšená léčba akutního infarktu myokardu a dalších akutních stavů. Nedostatečně léčené srdeční selhání může mít závažnou prognózu. Diagnostika i léčba jsou n nejen medicínsky, ale i ekonomicky. Důsledkem a projevem srdečního selhání je hromadění krve a tělních tekutin v plicích, v or břišní, resp. v dolních končetinách. V případě hromadění krve v plicích se stav projeví zh popřípadě suchým, dráždivým kašlem. Při hromadění tělních tekutin v orgánech dutiny břišní se objeví například bolestmi pod pr obloukem (v důsledku zvětšení jater) nebo otokem břicha, s pocitem plnosti, nechutenstvím vstřebáváním léků. Pokud se nadměrně hromadí tekutiny v dolních končetinách, nohy otékají a pacient/ka si čas boty. Vznik otoků provází vzestup tělesné hmotnosti, často o několik kilogramů během někol Organismus se snaží zabránit selhání srdce několika mechanismy: • snížením námahy • rozšířením hlavně levé srdeční komory • zrychlením tepové frekvence ****************************************************************************************** * Srdeční selhání ****************************************************************************************** Selhání srdce může vzniknout náhle, nebo se vyvinout postupně. Hovoříme o: 1.akutním srdečním selhání (náhle vzniklé) 2.chronickém srdečním selhání (postupně se rozvíjející) Dále lze dělit srdeční selhání podle převažující poruchy levé nebo pravé srdeční komory na PRAVOSTRANNÉ srdeční selhání s typickými příznaky: • hromadění tekutin v organismu • nárůst hmotnosti • rozšíření krčních žil • zvětšení orgánů dutiny břišní (bolest pod pravým žeberním obloukem v důsledku zvětšení j • zhoršené trávení následkem překrvení žaludku a střev • otoky dolních končetin, hlavně v oblasti kotníků a bérců, někdy až nad kolena, výjimečně na záda LEVOSTRANNÉ srdeční selhání s typickými příznaky: • zhoršené dýchání při námaze, později i v klidu, noční dušnost, někdy může být selhání ta dušnost objevuje i při minimální námaze (např. hovor) nebo dokonce i v klidu • suchý dráždivý kašel • zrychlení frekvence srdce, bušení či přeskakování srdce • únava, nevýkonnost *========================================================================================= * Typické příčiny srdečního selhání: *========================================================================================= • srdeční infarkt nebo stav po srdečním infarktu s poškozením funkce levé komory • aortální stenóza – zúžení srdeční chlopně bránící vypuzování krve • vysoký krevní tlak • dilatační kardiomyopatie – rozšíření dutin srdce následkem závažného postižení srdečního • mitrální stenóza – zúžení chlopně oddělující levou předsíň od levé srdeční komory vedouc proudění krve z levé předsíně do levé komory • aortální regurgitace – zpětný tok krve z aorty do levé komory způsobený poruchou funkce • akutní myokarditida – zánět srdečního svalu vyvolaný například virovou infekcí • poruchy srdečního rytmu ****************************************************************************************** * PREVENCE ****************************************************************************************** • primární – prevence a důsledná léčba všech chorob, které mohou vést k poškození srdce (n vysokého krevního tlaku, prevence ischemické choroby srdeční) • sekundární – zabránění zhoršování již vzniklé poruchy ****************************************************************************************** * VYŠETŘENÍ ****************************************************************************************** K vyšetřením, které se rutinně provádí při diagnostice srdečního selhání, patří EKG, echok vyšetření, rentgen hrudníku, magnetická rezonance, katetrizační vyšetření srdce, spirometr ****************************************************************************************** * LÉČBA ****************************************************************************************** Cílem je zlepšit kvalitu života – zmenšit nebo úplně odstranit příznaky, zvýšit toleranci úmrtnost, a tedy prodloužit nemocným život. *========================================================================================= * Farmakologická léčba: *========================================================================================= • ACE inhibitory, sartany, ARNI • Betablokátory • Diuretika • Antagonisté mineralokortikoidů • Digoxin • Ivabradin • Vazodilatancia • Antikoagulancia • Antiagregancia • Amiodaron Všechny tyto léky jsou často užívány nemocným se srdečním selháním. Podílí se na zlepšení upravují srdeční rytmus, pomáhají odstranit přebytečnou vodu z organismu a podílejí se na tlaku. Velmi důležité je užívání maximálních dávek jednotlivých léků dle doporučení a podle toler Vaše medikace se z tohoto důvodu může častěji upravovat, aby byla stanovena co nejvýhodněj dávkování. Nedoporučuje se měnit si medikaci bez konzultace s ošetřujícím lékařem. *========================================================================================= * Chirurgická a přístrojová léčba: *========================================================================================= • Chirurgická, nebo katetrizační – revaskularizace při ischemické chorobě srdeční, často t koronární intervencí (PCI), tedy „roztažením“ zúžených tepen balonkem a zavedením koroná nebo chirurgickým našitím aortokoronárních bypassů • Kardiostimulátory, implantabilní kardiovertery-defibrilátory (při poruchách srdečního ry prevence náhlé smrti) • Mechanické podpůrné systémy srdce (porucha srdeční činnosti při kritických postiženích s • Očišťovací metody (podpora a náhrada funkce ledvin) • Srdeční transplantace *========================================================================================= * Režimová opatření: *========================================================================================= • Snížení tělesné hmotnosti u nemocných s nadváhou a obézních • Snížení příjmu většího množství tekutin (doporučuje se 1,5 – 2 l/den, pozor na nárazové množství tekutin najednou (pivo)) • Omezení příjmu kuchyňské soli na ? 4-5 g /den (pozor na skrytou sůl v konzervovaných a i potravinách) • Abstinence alkoholu • Abstinence kouření • Přiměřené tělesné cvičení – pravidelný kondiční trénink, např. procházky, nenáročná cykl Při těchto aktivitách je možné používat krokoměry, měřit tepovou frekvenci a krevní tlak dosažený denní počet kroků či celkovou tělesnou aktivitu K režimovým opatřením patří i tzv. selfmonitorace, tedy sledování svého zdravotního stavu: • Pravidelní měření krevního tlaku, pulsu • Pravidelné sledován tělesné hmotnosti (nejlépe každé ráno ve stejnou dobu) • Měření obvodu břicha • Sledování otoků dolních končetin. Takovýto zápis je vhodné nosit s sebou na každou kontrolu ke svému lékaři. *========================================================================================= * Dietní opatření: *========================================================================================= • Základem je racionální vyrovnané dieta s dostatkem všech živin a s cílem udržení optimál • Strava se má podávat v menších dávkách 5-6 x denně, má mít dostatek vlákniny a ovoce, ne a dráždivá. Je nutné přihlédnou k přidruženým onemocněním či užívané chronické medikaci mellitus, antikoagulancia) • Černou kávu v množství 1-2 šálky denně je možné vypít, ale ne na noc • Při nadváze je nutná redukční dieta *========================================================================================= * Cestování: *========================================================================================= • Nedoporučuje se cestování do příliš horkých krajů a do oblastí s vysokou vlhkostí, vyvar pobytu na slunci • Nejsou doporučovány dlouhotrvající lety či dlouhé přesuny autobusem • Před plánovanou cestu se vždy poraďte se svým lékařem, vezměte si s sebou lékařskou zprá souhrnem v anglickém jazyce • Nezapomeňte si s sebou vzít dostatek léků • Uzavření vhodného cestovního pojištění