Jak se plicní hypertenze léčí? ****************************************************************************************** * ****************************************************************************************** *========================================================================================= * Léčba plicní arteriální hypertenze *========================================================================================= Předpokladem úspěšné léčby je změna životního stylu a dietních návyků: • Nechte si od svého lékaře podrobně vysvětlit příznaky plicní hypertenze a při jejich zho kontaktujte. • Denně sledujte svoji váhu a při jejím zvýšení o 1,5 kg ihned kontaktujte svého lékaře. • Častěji odpočívejte a nepřemáhejte se. • Nezvedejte břemena těžší než 5 kg, v opačném případě může dojít ke zvýšení krevního tlak plicích. • Stravu přisolujte podle pokynů svého lékaře. • Každý rok se nechte očkovat proti chřipce. • Nekuřte. • Nepijte alkohol. • Neužívejte žádné léky bez vědomí svého lékaře. • Pro ženy je krajně nebezpečné těhotenství. Poraďte se se svým lékařem o vhodném způsobu Plicní arteriální hypertenze je nevyléčitelné onemocnění. Lékaři však dnes mají k dispozic léčby, kterou lze průběh choroby výrazně zpomalit nebo zastavit, významně zmírnit její pří kvalitu života. Mezi léky pro PAH patří: • Vazodilatancia - vedou k rozšiřování plicních cév (v podobě tablet, podkožních infúzí, n infúzí, případně inhalací) • Antikoagulancia - zabraňují srážení krve ve zúžených plicních cévách • Diuretika - snižují množství tekutin v organismu • Kyslík • Transplantace plic (při selhání předchozí léčby) O způsobu léčby rozhodne lékař na základě: • Pečlivého posouzení vašeho zdravotního stavu • Závažnosti vašeho onemocnění • Reakce vašich plicních cév na jednotlivé způsoby léčby • Očekávaného vývoje vašeho onemocnění • Vašeho názoru či rozhodnutí *========================================================================================= * Léčba plicní hypertenze při onemocnění srdce *========================================================================================= Plicní hypertenze při onemocnění levého srdce je nejčastěji ovlivnitelná dobrou léčbou zák onemocnění (léčba onemocnění myokardu, chlopenních vad, arytmií). *========================================================================================= * Léčba plicní hypertenze při onemocnění plic *========================================================================================= Léčba plicní hypertenze u plicních chorob je značně neúspěšná. Pokud se jedná o typicky le hypertenzi provázející nejčastěji pokročilejší stádia chronických plicních onemocnění, pak ovlivnit jen velmi obtížně a je především ukazatelem zhoršené prognózy nemocných. Pokud se plicním onemocněním vyskytne těžká plicní hypertenze, jedná se o situaci relativně výjimeč hypertenze pak může být způsobena jinou příčinou, kterou lze léčit úspěšně (například CTEP *========================================================================================= * Léčba chronické trombembolické plicní hypertenze (CTEPH) *========================================================================================= Podobně jako u PAH je u CTEPH základem úspěšné léčby změna životního stylu (viz výše). Nez je rovněž doživotní antikoagulační léčba (užívání léků na ředění krve). U více jak 60 % pa lze provést chirurgický zákrok (tzv. plicní endarterektomii), jejímž principem je odstraně zorganizovaných krevních sraženin z plicních cév. Jedná se o velmi složitý výkon v mimotěl Úspěšnost operace je vysoká, drtivá většina nemocných po operaci je prakticky vyléčena a d jen léky na ředění krve. Až do roku 2004 nebyla tato operace v České republice dostupná. Od září 2004 byl v ČR zahá endarterektomií plicnice v Kardiocentru Všeobecné fakultní nemocnice v Praze ve spolupráci v německé Mohuči. Od roku 2004 do roku 2017 bylo v Kardiocentru VFN provedeno 300 plicních s výsledky srovnatelnými se špičkovými zahraničními pracovišti. Pracoviště poskytuje tuto nemocným referovaným ze Slovenské republiky. Pro pacienty, kteří nejsou vhodnými kandidáty pro léčbu chirurgickou nebo u nichž určitý s hypertenze přetrvává i po operaci, může řešení představovat farmakologická léčba riociguat začíná rozvíjet katetrizační léčba CTEPH (balónková plicní angioplastika - BPA), která je pracovišti. *========================================================================================= * Experimentální léčba plicní hypertenze *========================================================================================= Léčebné metody v medicíně před jejich schválením pro použití v běžné klinické praxi prochá nákladným testováním v klinických studiích pod velmi přísným dohledem tuzemských i zahrani Možnost zařazení do klinické studie mnohdy umožňuje nemocným přístup k léčbě, jejíž efekt hypertenze předčí účinek běžně dostupné terapie. Centrum pro plicní hypertenzi ve Všeobecn nemocnici v Praze představuje jedno z předních evropských pracovišť, které se podílelo a p nových léčebných postupů u plicní hypertenze (bosentan, riociguat, selexipag, epoprostenol